一、临床上脂肪液化是？
指切口的大量脂肪细胞破裂，细胞内脂肪颗粒外溢，分解，形成液状油脂，积留于切口内；其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性，同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞，使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液，影响切口愈合。众所周知，脂肪液化严重影响切口愈合，增加感染风险，严重的会造成败血症，脓毒血症危及生命。
二、为什么会发生脂肪液化?
切口脂肪液化的病理机制尚未明确，术后切口脂肪液化的高危因素:肥胖、高频电刀的应用、糖尿病、切口保护欠妥、缝合技术等。
1、肥胖：肥胖患者术后易出现切口脂肪液化
皮下脂肪肥厚是术后切口脂肪液化的高危因素；肥胖患者易出现切口脂肪液化的原因可能内分泌及代谢异常有关，脂肪组织体积扩增后保护性因子分泌减少，炎性因子活性增高，脂肪组织创伤后局部缺血水肿，促进脂肪组织坏死液化。
2、高频电刀的使用：
高频电刀工作状态时的温度远超组织耐受温度，高温造成皮下脂肪组织不同程度碳化、变性、坏死，而且脂肪组织内的毛细血管也因热凝固栓塞，导致血运较差的脂肪组织血供进一步减少，脂肪组织无菌性坏死，形成渗液；电刀也会对切口切缘造成热性损伤，增加切口脂肪液化的风险。
3、糖尿病：糖尿病患者愈合能力受损，易出现切口愈合不良等术后并发症；
高血糖环境易引起组织水肿，血液呈高凝状态及血管病变引起血液供应障碍有关；术后心血管并发症影响代偿功能，并降低了切口区的血液供应，微循环灌注障碍，白细胞及纤维母细胞功能受损，肉芽组织形成减少等。
4、手术切口保护欠妥
手术切口暴露时间相对较长，术中机械牵拉组织力量过大、牵拉时间过长或钳夹机体组织等机械刺激等均会引起脂肪组织氧化分解，引起无菌性炎症反应，导致脂肪组织液化；术中消毒药物渗入切口，切口脂肪组织因化学性刺激而液化。
5、缝合方法和缝合技术：缝合方法和缝合技术也会影响到切口的愈合，是切口脂肪液化不可忽略的因素之一；缝合针距过密、过稀、遗留死腔等情况，针距过密，引起局部缺血;针距过稀，遗留死腔，易引起积液，影响切口愈合，缝合过紧、错位缝合、大张力缝合，缝线型号不当，皮下线结过大等均会影响切口愈合。
6、其他因素：高龄患者切口脂肪液化的发生率相对较大；
随着年龄的增长，组织修复能力逐渐降低，而且高龄患者常常合并其他基础疾病(例如糖尿病、高血压等)，易出现切口愈合不良等问题；患者有低蛋白、贫血等情况，切口局部愈合能力低下，脂肪组织缺血坏死，影响切口愈合，增加切口脂肪液化的风险;
三、术后切口脂肪液化的诊断原则：多发生于术后3--7天，大部分患者除发现切口有较多渗液外，无其他自觉症状;部分患者可在常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液，按压切口皮下有较多渗液。
1、切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中可见漂浮的脂肪滴。
2、切口边缘无红、肿、热、痛及皮下组织坏死征象。
3、渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长；切口的脂肪液化并无细菌感染，属于无菌性炎症反应，切不可将感染的切口误认为是脂肪液化。
四、怎么处理脂肪液化？
1、手术治疗需要沿原切口切开，彻底清除液化的脂肪组织，并放置引流管以充分引流，为切口的愈合提供良好的条件。
2、保守治疗方法有很多，如局部拆线、纱布条引流等;中医药疗法;光线疗法;使用富血小板血浆;高渗透配伍胰岛素局部注射，湿性疗法。
